七十六、示从容论篇

七十六-1、青、壮、老年治病之别

原文：

h帝燕坐，召雷公而问之曰，汝受术诵书者，若能观观杂学，及於b类，通合dao理，为余言子所长。五藏六府，胆、胃、大小chang、脾、胞、膀胱、脑髓、涕、唾、哭泣、悲哀，水所从行，此皆人之所生，治之过失。子务明之，可以十全，即不能知，为世所怨。

雷公曰，臣请诵《脉经·上下篇》甚众多矣，别异b类，犹未能以十全，又安足以明之？

帝曰，子别试通五藏之过，六府之所不和。针石之败，毒药所宜，汤Ye滋味，ju言其状，悉言以对，请问不知。

雷公曰，肝虚、肾虚、脾虚，皆令人T重烦冤。当投下毒药、刺伤、砭石、汤Ye，或已或不已，愿闻其解。

帝曰，公何年之长而问之少，余真问以自谬也。吾问子窈冥，子言上下篇以对，何也？

夫脾虚浮似肺，肾小浮似脾，肝急沉散似肾。此皆工之所时luan也。然从容得之。若夫三藏，土木水参居，此童子之所知，问之何也？

雷公曰，於此有人，tou痛、jin挛、骨重，怯然少气、哗、噫、腹满、时惊、不嗜卧，此何藏之发也？脉浮而弦，切之石jian，不知其解。复问所以三藏者，以知其b类也。

帝曰，夫从容之谓也。夫年长则求之於府，年少则求之於经，年壮求之於藏。今子所言皆失。八风菀热，五藏消烁，传邪相受。

夫浮而弦者，是肾不足也。沉而石者，是肾气内着也。怯然少气者，水dao不行，形气消索也。咳嗽烦冤者，是肾气之逆也。

一人之气，病在一藏也。若言三藏俱行，不在法也。

雷公曰，於此有人，四支解堕、chuan咳、血xie。而愚诊之，以为伤肺。切脉浮大而jin，愚不敢治。cu工下砭石，病癒多chu血，血止shen轻。此何wu也？

倪师注：

h帝盘坐着，召见雷公问dao，你学习医术又读了很多医书，如果确实读过所有医书，甚至达於《b类》一书，必能通於所有dao理，请把你的长chu1说给我听听。

像五臓六腑中，胆、胃、小chang、大chang、脾臓、子胞、膀胱、脑、骨髓、涕、唾Ye、哭泣及悲哀所产生的泪水，所有水的代谢系统，这都是人T中必要知晓的。水的平衡发生偏差，病乃生也。你如果完全明了，则可以万全。若不明了，必生误治，招致世人的抱怨。

雷公答dao，臣学过《脉经·上下篇》，已重复研究很多次了，但无法区分，且无法模拟其差异，无法尽知全bu。所以无法回答皇上的问题。

h帝说，你试着说明五蒆的异常、六腑之间的不协调在何chu1，针灸的缺失、何时可用毒药治病、汤Ye的使用与药的区分，全都juT地说来听听。若有不明chu1，可以问我。

雷公答，凡肝虚、肾虚、脾虚，都会使人shenT倦怠烦躁。吾人当给予qiang烈的药、针刺、热熨或汤剂等的治疗。但有的会好，有的不好，此时又该如何区分呢？

h帝答dao，你为什麽年纪这麽大，但问得却很肤浅，我看错你了。我问的是《窈冥篇》内记载的事项，你却引用《脉经·上下篇》来回答我，为什麽呢？

脾虚时其躯浮，如同肺之浮脉；肾脉细小微浮，却像脾之缓脉；肝脉呈急数且沉下，接之则散，好像肾脉。这都是时下的医师所发生误差的chu1所。若能了解《从容篇》的内容，必可分别chu来。此肝肾脾三蒣，乃土木火三者所居之chu1，连小孩都知dao，你问他是表示什麽呢？

雷公答到dao，因为有患者，其tou痛又常cH0Ujin；骨节沉重，神情害怕，呼x1浅短、常打嗝、噫气，腹bu胀满，常易受惊，无法入眠，这是何蒆所引发的病？an其脉又浮又弦，重an之如石之jiany。我不知其意，又想再请问脾、肝、肾的关系，来作b分类也。

h帝说，《从容篇》谈论的就在此。凡为年长之人治病，必从腑bu消化系统着手，年轻的人则从主经脉上着手，壮年之人则从内蒆下手。现在你所说的，都是由於外在八风变化，造成郁热，而使五臓衰弱、JiNg气消耗、病邪相传造成的。

凡人的脉chu现浮而且弦，这是肾脏不足的表现。脉沉而如石之jian的，表示肾气沉滞不通。人会害怕、呼x1浅短，这是三焦水dao不利，造成R0UT与JiNg气消耗而无滋养。有咳嗽且烦躁症状的，是肾气不下行反逆上肺。

此患者的病，只在此一肾蒆中，若是误会为肝脾肾三莅俱病，这大错特错了。完全不知医之法也。

雷公说，有的患者，四肢怠惰无力，气chuan、咳嗽、下利带血。我为其诊断，以为是伤到肺臢，但an其脉却呈浮大且jin绷之状，我不敢为他治疗。可是有个愚笨的医师为他下针，结果放chu很多的血，血止後shenT变轻，这是为什麽呢？

课堂笔记：

1.这篇是告诉你，当医生要稳，看病一定要从容，病人到手上时不要慌，面对瞬间发生的事情，要冷静下来才能够观察。